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4月 23, 2019

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眼壓正常也會有青光眼！醫師提醒這7類人要注意

50多歲的葉女士因為視力模糊及老花就醫，結果檢查之後，發現眼壓正常，但視神經有損傷，診斷是青光眼，讓她不敢相信，「為什麼眼壓正常還會青光眼？」

為什麼會有正常眼壓性青光眼

基隆醫院眼科主任陳家祿說，這位葉女士的矯正視力、眼壓與血壓都在正常範圍，但有高血脂的問題，所以安排了免散瞳眼底攝影檢查，結果發現單側視神經盤有局部異常凹陷，再經過液晶透鏡電腦視野機與眼部光學斷層掃描機檢查，發現有弓狀視野缺損與視神經損傷，診斷為「正常眼壓性青光眼」。

弓狀視野缺損，是指在眼球的正常視野範圍中，有一個彎曲如彎月、彎刀、弓形的地方，是沒辦法看到的，多半是視神經受到壓迫而導致，也是青光眼的一個症狀之一。

陳家祿又說，高眼壓確實和青光眼有關聯，所以健康檢查時，「眼壓」的確是篩檢青光眼的ㄧ項重要指標，但事實上，臨床上常常發現很多患者是眼壓值標準，卻發生了不可逆的視神經損傷、視野缺損等青光眼的疾病變化，稱為「正常眼壓性青光眼」。

近十年，台灣地區青光眼患者呈翻倍成長。2015年全台青光眼患者約有34萬人，占總人口的1.6%，而其中四十歲以上的患者約有29萬人，是高危險群占該年齡層的2.7%。而所有青光眼患者中，約有4分之1被診斷為「正常眼壓性青光眼」、也就是8萬人左右。

而仔細檢查「正常眼壓性青光眼」患者的睫狀體、脈絡膜血管網阻力，都高於正常人2~3倍，就像是眼球的道路不通，無法運送養分、血液給視神經，如果合併有高血脂、高血糖、低血壓的問題，或是有血管硬化、血管攣縮等症狀，就更容易造成視神經缺氧、缺養分，形成損傷。

容易有正常性青光眼的族群

年長者，尤其女性
低血壓
有心血管疾病、心肌梗塞病史
血管收縮症候群、比如常有偏頭痛的人
高血脂
高度近視（600度以上）
貧血

陳家祿說，因為眼壓正常，而「正常眼壓性青光眼」也沒有其他明顯的症狀、甚至視力也沒受到影響，所以不容易自我察覺，但如果是高危險群，建議最好要定期做檢查。

不過即使患有正常眼壓性青光眼，也不用擔心，目前治療以降低眼壓、增加眼球血流量為主，再來搭配均衡飲食、有氧運動，不抽煙、不暴飲暴食，穩定血管與神經，對於正常眼壓性青光眼很有幫助。其他治療還包括控制自己的內科疾病，如貧血、低血壓、暫時性腦缺血發作及心腦血管疾病等。

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文／盧映慈圖／許嘉真

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