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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 雙極電刀手術 改善攝護腺肥大


:

攝護腺肥大幾乎是年過五十歲男性大部分都會碰到的問題,頻尿、尿不乾淨是最常見症狀,雖不會致命,但卻造成生活困擾,很多有攝護腺肥大問題患者常不敢出遠門或旅遊,也影響生活品質。

王姓公務員退休後生活愜意,但近年因攝護腺肥大困擾,常坐沒多久就想去上廁所,小便時需用力,確又尿不乾淨,總是斷斷續續,即使泌尿科醫師開了三種藥物,效果還是有限,醫師建議開刀,擔心單極電刀有水中毒(低血鈉)風險,但雷射手術得要十幾萬元,遲遲無法下定決心,最後接受新營醫院泌尿科醫師建議使用雙極電刀手術,術後癒後良好已經出院。

衛福部新營醫院泌尿科陳建升主任表示,攝護腺位於恥骨後、膀胱出口處,環狀腺體將尿道包圍住,攝護腺肥大時會壓迫尿道,產生頻尿、尿不乾淨等狀況,一般治療以藥物為先,如吃藥效果不佳,有反覆感染或有血尿症狀,建議可以手術方式處理。

陳建升醫師指出,目前攝護腺手術方式主要有單極電刀刮除術、雙極電刀刮除術以及雷射手術等三種。電刀手術是利用熱能切割做組織刮除,單極電刀刮除術是最原始型的內視鏡手術方式,需在人體貼上貼片形成電流迴路,由於發展的早,幾乎所有泌尿科醫師皆會執行,但因其灌洗液為蒸餾水,手術時需大量灌入,易造成身體內鈉離子變少,有一至二%的機率會造成水中毒現象,病患可能會意識不清,頭痛,噁心嘔吐情形。

雙極電刀器械本身自帶電流迴路,不需在人體貼上貼片,執行刮除術時以生理食鹽水作為灌洗液,屬於等張溶液,幾乎不會併發水中毒,但因刮頭較小,手術時間較單極電刀刮除稍長。

陳建升醫師表示,近十多年來,雙極電刀刮除術越來越盛行,近年健保已納入給付項目,新營醫院於去年底引進雙極電刀器械,多名攝護腺肥大病患術後二個月尿流速比較,尿量變多、最大尿速變快、小便時間也縮管,大幅解決生活困擾,有攝護腺困擾民眾可與醫師討論最佳治療方式。






 磁振造影新技術 RCVS雷擊頭痛看得見


:

記者陳柏翰/台北報導
榮陽頭痛團隊  10日公布磁振造影的新技術研究成果,腦部白點可作為疾病嚴重程度的腦指標,讓臨床醫師可以透過新的影像分析技術,判斷有「雷擊頭痛」症狀的可逆性腦血管收縮症候群(  RCVS)的疾病嚴重程度。
榮陽頭痛團隊副教授陳世彬表示,可逆性腦血管收縮症候群是最嚴重且最危險的頭痛疾患之一,主要臨床表現為反覆發作如爆炸般的劇烈頭痛(雷擊頭痛)合併血管收縮。病患頭痛常會因一些日常行為誘發,如上大號用力時、洗澡淋浴、性行為高潮時、或情緒激動等。
陳世彬說,這種一瞬間爆炸般的劇烈頭痛讓病患嚴重失能,反覆至急診就診,甚至因此害怕從事相關日常生活活動,影響生活甚鉅。此外,病患有相當高的機會產生缺血性中風、腦出血或腦水腫等嚴重併發症。
 RCVS是  2007年才被正式命名的疾病,大多數醫師及民眾對此疾病仍相當陌生,對於此病如何產生的病理機轉,學術界的認知相當有限。
陳世彬與榮陽頭痛團隊副研究員周坤賢及主任王署君利用先進神經影像技術,找出  RCVS的腦部影像特異性變化與釐清其病理機轉。
陳世彬說明,過去大規模研究顯示,正常人腦部磁振造影影像上,若有少量小白點(白質高亮度病變),將顯著增加中風、失智症及死亡的風險。
由於在  RCVS病人的磁振造影,常可見到類似的小白點,榮陽頭痛團隊便利用新的磁振造影序列及開發新的影像分析技術,證實  RCVS病患的腦部白點體積,在疾病發作期遠高於正常人  10倍以上,且這些小白點具有特殊的空間分布及時序演變具有疾病特異性的表現,可作為疾病嚴重程度的腦指標。
陳世彬說,團隊利用血流動力學的分析,推論此白質病變與腦部缺血、自律神經功能異常所造成的過強腦血流脈衝,有明顯相關機轉。未來將進一步尋找疾病生物標記,釐清疾病生理機轉及研發疾病專一治療,找出新的治療與預防之道。













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