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新生兒黃疸很常見 但有這些現象需要更謹慎治療
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新生兒黃疸是新生兒普遍可以觀察到的現象，黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現在外的現象，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師黃信中表示，正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第2、3天逐漸上升，在第5天左右到達最高值，第2個星期開始下降，依照高黃疸定義的不同，可以有2-3成到甚至一半的新生兒，可以在第1個星期觀察到高黃疸的現象，絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。
哪些新生兒黃疸需要特別留意？
「不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象，」黃信中指出，包括特別早發、上升過快、總膽紅素數值過高、直接型膽紅素過高以及事件過久，都是需要留心的狀況。
- 特別早發：例如第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。
- 上升過快：每日上升超過5mg/dl，表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。
- 總膽紅素數值過高：過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
- 直接型膽紅素過高：意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。
- 過久的黃疸：超過兩星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
治療黃疸可避免永久性神經傷害
新生兒黃疸治療目的，就是為了避免可能的神經傷害發生，但全世界目前對於到底多高的數值和什麼狀況會發生核黃疸並沒有非常明確的瞭解，所以各國的治療標準並不一致，再加上考量嬰兒本身相關風險因素的有無、出生天數對應黃疸治療建議數值的不同，每個黃疸開始治療的數值會有差異。
足量進食有助於避免黃疸
黃信中指出，所有的新生兒在回家前都會測量一個黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險，其他如餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或是蠶豆症）、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
爸媽可以注意大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。「寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，正確良好的哺餵可以降低高黃疸的發生率，」黃信中提到，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確，並了解嬰兒有喝到奶水的表現。
如進食量不夠、體重降低太多或有脫水的狀況比較容易發生高黃疸，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、對照大便卡顏色太淡等應就醫做一步診治。
黃疸的照光治療
如果經過醫生評估，新生兒可能會需要使用照光治療。照光治療已經有60年的歷史，是目前最有效且普遍使用的治療方式，可以有效降低需要換血治療的機會。
照光治療需在醫療單位進行，只有特定波長的藍光有促進膽紅素排出的效果，照光的方式、器材和在嬰兒身上所應達到的照度也有一定的標準，護理也需注意相關的副作用。黃信中表示，自行使用日光照射是不建議的做法，除了效果不佳外，有曬傷、高體溫、脫水甚至死亡的風險。
觀察新生兒黃疸的狀況應該在白色日光燈下施壓皮膚觀察底色，其他顏色的光線容易使觀察失真，即使經過訓練用肉眼也無法精確的判斷黃疸的程度，所以必須視狀況用經皮黃疸測量或是抽血檢查幫助判斷是否需追蹤或是進一步照光治療。
「黃疸很常見，但嚴重高黃疸並不多，爸媽如能對黃疸有進一步的認識，可以降低發生高黃疸的風險和減少不必要的焦慮，」黃信中表示。
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【Yahoo論壇／謝立功】「無戶籍國民」邵子平反映的時代悲劇
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作者為海洋大學海洋法政系教授
報載法學專家邵子平，在今年1月取得中國身分證，遭內政部移民署於3月廢止其台灣戶籍，邵擔心「健保和退休金」都飛了，質疑違憲，揚言將返台提告移民署(長)。蘇揆則嗆邵，要享受台灣的健保福利跟領台灣的退休金，門都沒有。白色恐怖受難者魏廷朝之女魏筠，認為這是時代悲劇。
邵在台灣念高中，在德國取得博士學位，曾在台灣成功大學、經濟部等處工作。直到1971年遷住美國，在聯合國會議事務部等單位從事人資、律師工作到退休。較特殊的是在白色恐怖時期，還在美國聲援遭國民黨迫害的謝聰敏、魏廷朝、李敖等人，毫不畏懼的照顧政治犯，結果因此成為黑名單無法回台，只能選擇投共，但邵子平從來不會批評好友的台獨思想，也因此和主張台獨的人成為摯友。
魏筠表示，邵也許偏激，但她不忍輿論標題殺人，認為邵是另一個黃安。她提到，如果知道邵的人生過程，就可以知道他的矛盾為難。陸委會主委陳明通在臉書以個人帳號回應魏筠的發文，表示「這件事不難解，也不需要打官司」，出具放棄大陸護照、註銷大陸戶籍的證明文件，就可以向內政部申請許可恢復原來的身分。另亦有報導稱，由於已經被除籍，邵子平也成為「無戶籍國民」。本案經過各界熱烈討論，但由於媒體報導說法不一，猶如霧裡看花，筆者認為其法律關係與實務運作有釐清之必要。
一、移民署表示，依「廢止台灣地區人民身分及戶籍作業要點」第四點規定，該署知悉臺灣地區人民於大陸地區設有戶籍或領用大陸地區護照之情事時，應即通報當事人戶籍地戶政事務所逕為廢止其在臺灣地區之戶籍，並由該戶政事務所通知當事人繳還臺灣地區之國民身分證。第五點規定，移民署依第四點規定通報戶政事務所廢止當事人戶籍時，應同時通報外交部、國防部、財政部、教育部、交通部、銓敘部、行政院國軍退除役官兵輔導委員會、內政部役政署等相關機關。
因此移民署角色係「通報」，但卻召開記者會，看似越俎代庖去「廢止戶籍」，令人不解。陸委會證實，未來邵應以大陸人民身分依法提出申請，只要主管機關許可，就能入境，若對內政部的行政處分不服可以依訴願法、行政訴訟法提起行政救濟。內政部也指出，邵因使用大陸人民身分申請來台觀光被查獲，內政部依法通報，由萬華區戶政事務所於3月18日廢止其戶籍登記。那為何不是由內政部出面，邀集移民署與戶政司共同召開記者會說明？
二、媒體提及，移民署裁罰與公務人員的退休金無關，依現行規定，若邵子平每年在陸居留未逾183天，仍可領取退休金。邵的退休金與戶籍被註銷並無直接相關，因為公務人員的退休金是隨同國籍而非隨同戶籍發放，除非喪失國籍，否則就算戶籍被註銷也不見得會受影響。移民署是根據兩岸人民關係條例第9之1條規定處分邵子平，但條文內容與退休金完全無關，邵子平在被註銷戶籍後，喪失的是選舉、罷免、創制、複決、擔任軍職、公職及其他以在臺灣地區設有戶籍所衍生相關權利。
然銓敘部則說，目前該部每月都會查驗支領月退休金的人是否有喪失或停領的情形，若是領月退休金的人員在大陸地區設有戶籍或領用大陸地區護照，依兩岸人民關係條例規定，停止領受退休給與的權利，經許可回復台灣地區人民身分後才恢復，但停止發給到恢復發給中間的退休給與，就不再發給。然本案邵是否領月退不得而知？月退是否屬於「設有戶籍所衍生相關權利」? 退休金究竟應隨同國籍還是戶籍發放?相關現行法律之適用順序，外界一頭霧水！
三、邵子平這一位曾為捍衛台獨言論自由、岀錢岀力而被政府列為黑名單的人士，如今民進黨執政卻淪落如此下場，不禁令人唏噓。但由於本案涉及不同部會主管之兩岸條例等相關法令，甚至跨及行政院、考試院，有關部會宜統一說法，莫讓子彈亂飛，有理說成無理！
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